Como cortesía, Rite Smile Dental hace todo lo posible por contactar a su seguro antes de cualquier procedimiento para brindarle detalles y un costo aproximado. Sin embargo, reconozco que esto es solo una cortesía y acepto lo siguiente:
Reconozco que es mi responsabilidad saber si mi seguro está activo. No es responsabilidad de RiteSmile Denial verificar esto, y si los servicios prestados en RiteSmile Dental no están cubiertos debido a la inactividad de mi plan, soy responsable de cualquier costo incurrido.
Reconozco que es mi responsabilidad proporcionar información actualizada sobre mi seguro en caso de cambio de plan. Si un servicio no está cubierto por no haber proporcionado información actualizada sobre mi seguro, RiteSmile Dental tiene derecho a cobrarme por estos servicios y reembolsarme una vez que la nueva aseguradora haya recibido el pago.
Reconozco que es posible que algunos servicios realizados en Rite Smile Dental no estén cubiertos por mi seguro, ya que algunas pólizas no cubren ciertos servicios o procedimientos, o pueden tener limitaciones de frecuencia en cuanto a cuántas veces en un año calendario se puede realizar un determinado servicio (como exámenes, selladores, cabestrillos, etc.). Como cortesía, Rite Smile Dental hará todo lo posible por mantener un registro de cierta frecuencia (dentro de nuestra oficina; Rite Smile Dental no obtiene el historial de dentistas anteriores), pero entiendo que, en última instancia, es mi responsabilidad conocer las limitaciones de mi plan y que seré responsable del pago total de cualquier servicio que no esté cubierto. Si un servicio no está cubierto y me gustaría disputarlo, será mi responsabilidad contactar a mi seguro para hacerlo.
Reconozco que es mi responsabilidad conocer mis porcentajes de deducible y coaseguro, y qué servicios están cubiertos y cuáles no. También soy consciente de que algunos servicios, como empastes y restauraciones, pueden tener costos adicionales para cambiar a composite (blanco) o porcelana, además de mi coaseguro.
Reconozco que, si bien Rite Smile Dental hará todo lo posible por llevar un registro de mi límite restante (dentro de nuestra clínica; Rite Smile Dental no considera los pagos de su seguro a otros proveedores), es mi responsabilidad saber cuánto me queda. Soy responsable del pago total de cualquier costo incurrido como resultado de haber agotado el límite de mi plan.
Reconozco que es mi responsabilidad saber si mi plan tiene períodos de espera para algún servicio. Si un servicio no está cubierto debido a un período de espera, soy responsable del costo futuro.
Reconozco que es mi responsabilidad saber si mi plan incluye una Cláusula por Diente Perdido para servicios importantes, como prótesis dentales, puentes e implantes. Soy responsable del costo en otoño si un servicio no es solicitado debido a la existencia de una Cláusula por Diente Perdido, o si no existe una Cláusula por Diente Perdido, pero mi seguro solo cubre la opción de reemplazo más económica en lugar del servicio recibido (es decir, una prótesis dental en lugar de un implante o puente).
Reconozco que cualquier información proporcionada por mi compañía de seguros a través de una predeterminación de beneficios, aunque en general sea precisa, NO ES UNA GARANTÍA de mi costo de 00P o de que el servicio estará cubierto. Además, cualquier costo del plan de caballete que me proporcione Rite Smile Dental son estimaciones y NO ES UNA GARANTÍA de los costos.
Reconozco que RiteSmile Dental presentará las reclamaciones en mi nombre y que se encargarán diligentemente de cualquier problema que surja durante el proceso. Sin embargo, si la reclamación no se paga dentro de los 120 días posteriores a mi visita, o después de tres intentos fallidos por parte de Rite Smile Dental, seré responsable del pago total de todos los servicios. Puedo intentar presentar la reclamación por mi cuenta y solicitar que mi compañía de seguros me envíe el pago (o Rite Smile Dental me reembolsará el dinero si el pago se envía a mi nombre).
Reconozco que soy responsable del pago total de cualquier factura recibida. Entiendo que, si percibo alguna discrepancia en mi factura, es mi responsabilidad revisar la explicación de beneficios (EOB) que recibo de mi compañía de seguros y luego contactarla para resolver cualquier disputa que pueda tener sobre lo que la EOB indica como adeudado.
Soy consciente de que se aplica un recargo del 2% por cada pago no recibido en la fecha de vencimiento indicada en la factura. Cualquier factura pendiente que no pague en un plazo de ocho meses a partir del envío de la primera factura se enviará a cobranza. Si mi cuenta se envía a cobranza, soy consciente de que seré responsable de los gastos de cobranza que genere la empresa de cobranza (LC. System).
